No haber tenido nunca la menstruación a los 15 o 16 años es un motivo de consulta poco frecuente, pero con causas muy distintas detrás: desde un simple retraso del desarrollo hasta un problema cromosómico. Un estudio que ha revisado la actividad asistencial de toda la prefectura japonesa de Fukushima durante un año concluye que la causa más frecuente de amenorrea primaria es el síndrome de Turner, responsable del 43,4% de los casos.
El trabajo, publicado en Fukushima Journal of Medical Science, se apoya en cuestionarios enviados a los centros asociados a la Asociación de Obstetricia y Ginecología de Fukushima entre octubre de 2021 y septiembre de 2022. Los autores recogieron datos de pacientes de entre 15 y 45 años y no se limitaron a contar casos: querían saber quién atiende estos problemas, cuál es su etiología y con qué tratamientos se manejan. La comparación con la amenorrea secundaria —la menstruación que se interrumpe después de haberse establecido— resultó reveladora: allí la causa dominante fue el síndrome de ovario poliquístico, con un 47,7%. Es decir, la regla que nunca llega y la que se corta no son el mismo problema ni suelen tener el mismo origen, algo que conviene tener presente antes de unificar protocolos.
En el caso del síndrome de Turner, el estudio dibuja además cómo se atiende en la práctica real. La mitad de los casos (50,6%) se seguían en un hospital general, casi la mitad de las pacientes presentaban complicaciones asociadas y todas, sin excepción, recibían medicación hormonal. Los preparados más utilizados fueron los estrógenos por vía transdérmica (43%), seguidos de los comprimidos combinados con estrógenos (40%). Entre los gestágenos, el más prescrito fue la didrogesterona (43%), por delante de la medroxiprogesterona (37%). Son cifras de uso cotidiano, no de ensayo clínico, y funcionan como espejo para otros sistemas sanitarios que quieran comparar sus propias pautas.
El mensaje que extraen los autores es sobre todo organizativo. Sostienen que los servicios de obstetricia y ginecología deben construir sistemas de seguimiento a largo plazo y coordinarse con otros profesionales sanitarios, con pediatría y con medicina interna, porque el manejo de la amenorrea patológica es de por vida y choca con una asistencia pensada muchas veces para episodios puntuales. Detectar un síndrome de Turner en la adolescencia no cierra el caso: abre un calendario de revisiones y tratamientos que acompañará a la paciente durante décadas, y ese acompañamiento requiere que alguien se haga responsable de él.
Para las familias, la lectura práctica es doble. Por un lado, una amenorrea primaria merece un estudio etiológico completo, porque detrás puede haber una condición cromosómica y no solo un retraso. Por otro, el tratamiento hormonal que reciben estas pacientes no es un asunto cosmético ni un detalle de segunda fila: en el estudio todas lo seguían, y los autores lo sitúan en el centro del cuidado a largo plazo de estas mujeres.
Conviene recordar los límites del trabajo: es una encuesta por cuestionarios, limitada a una sola prefectura y centrada en la actividad asistencial, no en la prevalencia de la población. No permite extrapolar cifras exactas a otros países ni a otras redes sanitarias. Aun así, aporta algo que suele faltar en la literatura sobre el síndrome de Turner: una fotografía de cómo se maneja de verdad, fuera de los grandes centros de referencia y con los recursos de la práctica diaria.
Fuente: A survey of pathological amenorrhea in Fukushima prefecture, with a focus on Turner syndrome. Yamaguchi A, Yoshida-Komiya H, Takahashi T, Noguchi M, Fujimori K. Fukushima Journal of Medical Science 2026; publicación en línea 10 de octubre de 2026. DOI: 10.5387/fms.26-00025.
Consulta de la publicación: https://doi.org/10.5387/fms.26-00025 · PubMed: PMID 42864032
